面肌抽搐/面肌痉挛

Ø 面肌抽搐的定义

面肌抽搐又称半侧颜面痉挛或面肌痉挛，一般指原发性的面肌抽搐，主要表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，通常抽搐仅限于一侧面部，无神经系统阳性体征。

Ø  面肌抽搐的病因

1. 原发性的面肌抽搐的真正病因至今尚不清楚，目前认为某种因素对面神经传导通路上的某些部位进行刺激可能是导致面肌抽搐的原因，这些因素可能是面神经的炎症、脱髓鞘改变或某种因素的直接压迫。

2. 国外的研究报道中认为80%以上的病人是由于面神经根部受到微血管压迫所致，并采用微血管减压手术治疗面肌抽搐获得成功，这已经成为目前的主导学说。

3. 相反，继发性面肌抽搐的病因往往比较明确，通过神经系统及影像学检查都能确诊，常见原因为桥小脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元疾病等。

Ø  面肌抽搐的主要表现

1.面肌抽搐好发于中年女性，多在劳累、精神紧张和自主运动时发生或加重，入睡后抽搐可停止。

2.疾病呈阵发性，在发作间歇期可完全正常，发作时以瞻眼、口角抽动及一侧面颊区肌肉抖动为主要表现，病人无法自行控制。

3.部分病人在面肌抽搐时可伴有面部疼痛、头痛和耳鸣。

4. 但所有的神经系统检查均为正常。

Ø  面肌抽搐的治疗方案

1. 面肌抽搐的治疗方法也有多种，对于面肌抽搐范围较小、症状较轻的病人可以采用药物治疗或理疗，如应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等，但这些治疗只能减轻症状，不能根治该疾病。

2.经上述药物治疗或理疗无效的患者可以选择局部封闭治疗，即在面神经传导通路的不同部位上通过注射酒精等药物，暂时中断面神经的传导功能，使抽搐症状得到缓解，但是这种治疗只能暂时缓解症状，而且在注射药物后还引起面肌瘫痪。

3.为了获得永久的疗效，必须采用外科手术治疗，其方法有两种：1、面神经主干或分支切断术，通过破坏面神经的传导功能，以瘫痪代替抽搐。2、微血管减压手术（MVD），这是目前国内外公认的治疗面肌抽搐的首选疗法，它不仅手术简单、手术风险小、并发症少，而且95%以上的患者可以获得根治。因此，合理选择治疗方案可以获得事半功倍的效果。